O doador marginal: experiência de um centro de transplante de fígado / The marginal donor: a single-center experience in orthotopic liver transplantation

RACIONAL: Desde que o uso de enxertos marginais é solução aceita para escassez de órgãos para transplante, ele tornou-se muito comum em todo mundo e a literatura vem mostrando efetividade desses enxertos no transplante de fígado. OBJETIVO: Apresentar a experiência do Serviço de Transplante Hepático do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, em transplante de fígado com o uso de doadores marginais. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em 137 transplantes ortotópicos de fígado, usando enxertos marginais entre 1999 e 2006, com acompanhamento mínimo de 180 dias. Os receptores foram classificados de acordo com a função inicial do enxerto no pós-operatório como normal (FN) e disfunção primária (DP). RESULTADOS: Não foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos FN e DP com os seguintes parâmetros dos doadores: idade, sódio sérico, tempo de protrombina, esteatose hepática, transaminases sérica, pressão sanguínea, drogas vasoativas, índice de massa corpórea, parada cardíaca antes da doação de órgão, doador em assistolia e tempo de isquemia quente. Análise da curva de sobrevida (Kaplan-Meier) de pacientes e de enxertos de fígado de pacientes que receberam fígado de doadores ideais versus doadores marginais não mostrou diferença com significância estatística. CONCLUSÃO: Pode ser recomendado o uso de enxertos marginais para transplantes hepáticos, inclusive os provenientes de doadores com o coração parado.

BACKGROUND: Since marginal grafts are a solution to deal with the shortage of organ donors, its use became more common worldwide, and the literature had shown its effectiveness in the liver transplantation (LT) outcomes. AIM: To present a single center experience, at the Liver Transplantation Unit of Oswaldo Cruz University Hospital, with orthotopic LT using marginal organ donors. METHODS: Retrospectivety review of 137 orthotopic LT using marginal grafts between 1999 and 2006, with a minimum 180 days follow-up. The receptors were classified according to postoperative initial graft function as normal function (NF) and primary dysfunction (PD). RESULTS: No significant statistic difference was observed between groups NF and PD concerning the following donor's parameters: donor's age, serum sodium, prothrombine time, liver steatosis, serum transaminasis, blood pressure, vasoactive drugs, body mass index, heart attack prior organ donation, non-heart-beating donor and warm ischemia time. The survival curves' analysis (Kaplan-Meier) of patients or patients' grafts which received LT from ideal donors versus marginal donors showed no significant difference. CONCLUSIONS: The results permit to recommend the use of liver marginal grafts, including that ones from non-heart-beating donors.

Transplante de fígado a partir de doadores em assistolia: resultados iniciais do grupo de transplante de fígado do Hospital Oswaldo Cruz, Universidade de Pernambuco / Liver transplantation from non-heart-beating donors: initial results from Oswaldo Cruz University Hospital's liver transplantation group, Pernambuco University

OBJETIVO: Relatar a experiência inicial do Grupo de Transplante de Fígado do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife - PE, com doadores de fígado em assistolia. MÉTODO: Foram revistos os dados referentes a seis transplantes hepáticos, realizados entre outubro de 2002 e setembro de 2004, com órgãos obtidos de doadores em assistolia. RESULTADOS: Não houve disfunção primária do enxerto. Complicações biliares e vasculares não foram observadas. Todos os pacientes receberam alta hospitalar em boas condições clínicas. CONCLUSÕES: Embora se trate de uma experiência pequena, bons resultados iniciais foram obtidos com transplante hepáticos realizados a partir de doadores em assitolia.

Transplante de fígado em crianças: resultados iniciais do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Universidade de Pernambuco / Orthotopic liver transplantation in children: initial results at the Oswaldo Cruz university Hospital, Pernambuco University

O transplante hepático é tratamento aceitável para grande quantidade de doenças hepáticas em crianças. O objetio do trabalho é apresentar os resultados iniciais de um único centro médico para o transplante de fígado emcrianças. Entre dezembro de 1998 e maio de 2005 foram realizados 106 transplante de fígado, 16 dos quais em crianças. Os dados foram analisados retrospectivamente. As doenças mais comum foram a síndrome de Budd-Chiari e a atresia biliaar congênita. Foram realizados transplantes a partir de doador-vivo (n=3), ou cadáver (n=13). Em três casos houve necessidade de redução do tamanho doenxerto, na mesa auxiliar. enxertos arteriais ou venosos foram feitos em 4 casos. Houve cinco óbitos e 11 crianças vivem com boa qualidade de vida. Os detalhes técnicos e as causas de óbitos são apresentados e as características peculiares do transplante de fígado em crianças são discutidas

Transplante de fígado intervivos em criança com falência hepática fulminante: Primeiro caso do Norte/Nordeste do Brasil / Adult-to-child living donor liver transplantation for fulminant hepatic failure: First report from Northeast of Brazil

Nos últimos anos houve importante aumento no número de transplante de fígado, indicados pra tratar hepatite aguda ou subaguda. Essas doenças representam significante parcela do total de transplantes de fígado realizados nos principais centros de transplante de fígado do mundo. Os autores descrevem o primeiro caso do Norte-Nordeste do Brasil de transplante de fígado a partir de doador vivo indicado para tratar hepatite fulminante

Transplante hepático de doadores assistólicos / Liver transplant in non heart beating donors

São analisados 6 casos de transplante de fígado com enxertos provenientes de doadores sem batimento cardíco entre agosto de 1999 à janeiro de 2005. Todos foram da IV categoria da classificação de Maastricht e nenhum apresentou disfunção primária no pós-transplante imediato. Os estudos limitados nesse tipo de transplante incentivaram os autores a mencionar a sua casuística, principalmente, por ter sido de doadores não controlados e com resultados adequados qundo comparados aos doadores cadavéricos convencionais ou com batimento cardíaco

Alternativas técnicas para transplante de fígado em receptor com veia porta trombosada ou hipoplásica / Alternative techniques for liver transplantation in recipient with portal vein thromboses o hypoplasia

São analisados 65 casos de transplante de fígados realizados de agosto de 1999 a janeiro de 2004. Identificam-se 7 receptores(10,7 por cento) com trambose ou hipoplasia acentuada da veia porta. Em três casos foi possível a retirada do trombo e o aproveitamento da veia. Em outro, realizou-se uma ponte da veia mesentérica superior para veia porta do enxerto, com segmento de veia ilíaca do doador. Nos três restantes empregou-se a técnica de transposição da veia gástrica esquerda (dois casos) ou da veia mesentérica inferior. Os autores analisam os resultados e concluem que é possível realizar tranplante hepático em pacientes com veia porta inadequada, com bons resultados, desde que se escolha atécnica cirúrgica apropriada a cada situação